Чому виникає синкопальний стан і чимлікуватися?

У сучасній медичній практиці слово «свідомість” не використовується вже давно. На зміну застарілому назвою прийшов новий термін – синкопальний стан (синкопе). Напади раптової і стійкої втрати свідомості на короткий або тривалий час періодично виникають у дорослих і дітей. синкопальні стани будь-якого генезу небезпечні для осіб старечого віку, оскільки призводять до тяжких черепно-мозкових травм і перелому шийки стегна.

Що таке синкопальний стан?

Синкопальное стан – це синдром, який характеризується раптової короткочасною втратою свідомості, що супроводжується втратою опору м’язового тонусу. Після непритомності розлад свідомості швидко і повністю відновлюється. Отже, синкопальний стан (код по МДоБ 10) являє собою:

• Втрату свідомості, що триває не більше хвилини;
• Після синкопе відсутні неврологічні порушення;
• Після нападу може спостерігатися головний біль, слабкість, сонливість;
• Втрати свідомості різної етіології частіше спостерігаються у дітей, жінок і підлітків, але можуть трапитися і у здорових чоловіків;
• Люди похилого віку нерідко забувають кілька хвилин, які передують синкопальна приступу.

Під час непритомності у хворого відсутня напруга в м’язах, сповільнюється пульс, зменшуються дихальні руху. шкіра у людини стає блідою, він ніяк не реагує на зовнішні подразники. У рідкісних випадках під час синкопальні стани може спостерігатися мимовільне сечовипускання.

|

Причини виникнення непритомності

Головний мозок людини потребує інтенсивного кровопостачанні тканин. Для нормального функціонування йому потрібно 13% від усього обсягу кровотоку. На тлі стресу, голодування або фізичних навантажень ці цифри змінюються. З огляду на середню вагу мозку (1500 г), людині потрібно в хвилину 750 мл крові. скорочення показника призводить до переднепритомний стан. Але сам по собі кровотік НЕ припиняється. Для цього потрібні причини:

• органічні серцево-судинні захворювання;
• транзиторні ішемічні атаки;
• підвищення активності блукаючого нерва;
• зменшення глюкози в крові;
• патологічний вазовагальний рефлекс;
• зневоднення або отруєння;
• порушення ритму серцевих скорочень;
• невралгія язикоглоткового нерва;
• психічні порушення, істерика;
• церебральна гипоперфузия;
• вегето-судинна дистонія (ВСД);
• інфекційні захворювання;
• черепно-мозкові травми;
• синдром гіпервентиляції легких;
• при перикардиті і епілепсії;
• вроджені кардіогенний стану;
• неясний генез.

Доласифікація синкопальних станів

За класифікацією, яка прийнята Європейським співтовариством кардіологів, синкопальні синдром підрозділяться на 5 видів.

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок. Причиною синкопального стану є брадикардія і розширення периферичних судин внаслідок гіпоперфузії або гіпотензії. Провокується ситуаційний непритомність неприємними звуками, болем, емоціями, кашлем, різким поворотом голови, тугим коміром.
2. Ортостатический коллапс. Синкопальное стан виникає при тривалому стоянні в жарких, людних місцях або під навантаженням. Відбувається неправильна реакція нервової системи на зміну пози (різкий перехід в горизонтальне положення). До такого типу непритомності можуть привести збої в роботі серця, прийом деяких лікарських препаратів, мультисистемная атрофія, хвороба Паркінсона.
3. Сердечная аритмия. Тахікардія, асистолія і синусова брадикардія призводять до зниження серцевого викиду. серед потенційних причин, що викликали синкопальний стан, виділяють спадкові патології, шлуночкову або наджелудочковую пароксизмальную тахікардію, зменшення предсердно-шлуночкової провідності.
4. Структурные сердечные заболевания. це систолическая легенева гіпертензія, стеноз аорти, міксоми серця. Підвищує ймовірність синкопальні стани ситуація, коли циркулярні потреби організму набагато перевищують можливості органу збільшити кількість серцевого викиду.
5. Цереброваскулярный обморок. виникає в Внаслідок малої перфузії головного мозку, яка пов’язана з цереброваскулярними патологіями. серед таких болезней вертебробазилярна недостатність і синдром обкрадання. Обстеження пацієнтів іноді дозволяє встановити відсутність радіального і брахиального пульсу, шум над сонною артерією.

Синкопальное утоплення < / h2>

Доогда говорится о смерти в воде, то синкопальные утопления выносят в отдельную категорию. Після численних досліджень було визначено, що у частини потерпілих спостерігаються такі ознаки:

• Майже немає рідини в дихальних шляхах; < / li>
• Смерть настає ще до потрапляння в воду; < / li>
• Після вилучення людини з води спостерігається блідий колір шкіри, а не звична синюшність; < / li>
• Реанімація може мати успіх і через 6 хвилин; < / li>
• Основна частина постраждалих – діти і жінки. < / Li> < / Ul>

  Розвивається синкопальний утоплення внаслідок різкого входження в холодну воду або від удару об неї. Іноді патологія пов’язана з нервовою регуляцією, а в Причиною смерті нерідко вказують епілепсію, гіпоглікемію, інсульт або інфаркт. Стан називають щадним, оскільки потерпілий асфіксію не відчуває і не агонізує. У потопельника є дуже високі шанси бути реанімованим.

  Діагностика < / h2>

  синкопальна пароксизм (напад) в анамнезі характеризується аритмічним диханням, слабким пульсом, зниженим артеріальним тиском, розширеними зіницями. Тому диференціальна діагностика проводиться одночасно в кардіології та в неврології. Особлива увага приділяється клінічними ознаками, оскільки при одноразовому непритомності постановка діагнозу скрутна. Якщо спостерігаються вторинні або часті падіння і втрата орієнтації, то уточнюється періодичність і частота проявів синкопальних епізодів, збір даних про вік, коли почалися втрати свідомості і про події їм передували.

  Важливе значення має повернення з синкопальні стани. Лікар цікавиться перенесеними захворюваннями, прийомом лікарських препаратів, оцінюванням життєво важливих функцій (дихання, свідомості). Потом производится обследование состояния вегетативной нервной системы, неврологического статуса, пациент направляется на общие исследования: рентген сердца и легких, ЭДоГ, анализы мочи и крови. Якщо причина розвитку сінкопалних статків не виявлено, то призначається додаткова діагностика іншими методами:

  1. мониторное ЭДоГ;
  2. фонокардіографія; < / li>
  3. рентгенографія черепа; < / li>
  4. масаж каротидного синуса протягом 10 сек; < / li>
  5. огляд окуліста; < / li>
  6. електроенцефалографія; < / li>

  7. ДоТ.

  < / Ol>

  Перша допомога при синкопальном синдромі < / h2>

  Людям слід знати, що грамотна невідкладна допомога при непритомності може бути надана не завжди. Щоб уникнути травм, потрібно вміти заздалегідь дізнаватися механізми синкопальні стани: писк у вухах, миготіння перед очима мушок, нудоту, запаморочення, рясне потовиділення відчуття загальної слабкості. Якщо такі зміни в стані здоров’я зафіксовані, виконайте ряд простих дій:

  • Ляжте на рівну поверхню, ноги підніміть на 40-50 градусів; < / li>
  • Розстебніть тісний одяг, забезпечте доступ повітря; < / li>
  • Помассируйте ямочку на верхній губі і область скронь; < / li>
  • Вдихніть пари нашатирного спирту. < / Li> < / Ul>

    Якщо вже втрата свідомості у людини відбулася, то оточуючими виконуються наступні дії:

    1. Покладіть постраждалого на спину так, щоб голова і тулуб знаходилися на одному рівні. Голову поверніть у бік, щоб процесу дихання не перешкоджав мову. < / Li>
    2. Відкрийте двері або вікна, щоб забезпечити умови для припливу кисню. Попросіть звільнити простір навколо хворого, розстебніть гудзики одягу. < / Li>
    3. Щоб активувати судиноруховий і дихальні центри необхідно роздратування рецепторів шкіри. Для цього потріть людині вушні раковини, окропити обличчя холодною водою, поплескайте по щоках. < / Li> < / Ol> |
       

       Лікування < / h2>

       Терапія Синкопи в медицині проводиться за допомогою конкретних препаратів. При синкопальном стані, пов’язаному з вираженою гіпотонією, внутрішньом’язово вводиться 1 мл метазона (1%) або кордіаміну 2 мл. Іноді терапія може включати підшкірне введення 1 мл кофеїну (10%). Подальші варіанти лікування пацієнта залежать від причин захворювання. Терапія синкопальних станів спрямована на профілактичні заходи, які знижують нейросудинне збудливість, підвищують стійкість психічної і вегетативної систем.

       Для врегулювання психічних станів лікар прописує прийом психотропних препаратів, курс лікування якими складає не менше 2 місяців. Усунути тривожність допомагають таблетки антелепсін, грандоксіна, седуксена. Людині слід уважно стежити за загальним станом свого організму. Регулярно бувати на свіжому повітрі, застосовувати помірні фізичні навантаження, забезпечити повноцінний відпочинок, стежити за режимом праці, контролювати рівень системного АТ.

       Щоб відкоригувати вегетативні порушення, показано проведення дихальної гімнастики, прийом вітамінів групи B, вазоактивних препаратів, натрапив. Якщо синкопальні стани обумовлені серцевими патологічними процесами, то призначаються засоби, що поліпшують коронарний кровотік: атропін, серцеві глікозиди. Залежно від причини втрати свідомості можуть бути використані протисудомні препарати. Госпіталізація після синкопальні стани проводиться для пацієнтів, у яких:

       • повторні напади; < / li>
       • відзначається порушення серцевої діяльності перед непритомністю; < / li>
       • поганий сімейний анамнез; < / li>
       • непритомність виникають в положенні лежачи; < / li>
       • отримані травми після синкопа; < / li>
       • гостра неврологічна симптоматика; < / li>
       • наявність ішемії міокарда; < / li>
       • напад викликаний аритмією. < / Li> < / Ul>
         
         loading...