Гепатоліенальнийсиндром – причинивиникнення, симптоми і діагностика

Гепатоліенальнийсиндром (ГЛЗ) – це збільшення розмірів і порушення роботи печінки і селезінки. патологічний стан обумовлено реакцією організму на фактори, що ушкоджують. поєднання ураження двох органів продиктовано їх фізико-анатомічної спільністю, участю у формуванні специфічного імунітету, лимфооттока, іннервації, системної запальної реакції. Друге назва захворювання – печінково-селезінковий синдром. патологія частіше зустрічається при порушеннях циркуляції крові системи ворітної вени і хронічних хворобах гепатобіліарної зони.

Класифікація ГЛЗ – стадії і форми

Гепатоліенальнийсиндром класифікують за ступенем вираженості ураження органів, характером консистенції, чутливості при пальпації і тривалості захворювання (короткочасна, гостра, підгостра, хронічна). Хвороба не є окремим діагнозом, а розвивається як ускладнень патологічних процесів в організмі. З цієї причини загальноприйнятою класифікацією форм ГЛЗ НЕ існує. Лікарі розділяють патологію печінки та селезінки на 4 стадії за такими характеристиками:

1. Перша протікає 3-5 років при задовільному стані здоров’я. У дорослих пацієнтів іноді спостерігається помірна лейкопенія, анемія. Печінка не збільшується і не виступає з-під макрофагально-гістіоцитарних елементів, але селезінка стає більше.
2. Друга стадія ГЛЗ триває 3-6 місяців. характеризується збільшенням печінки (гепатомегалія). З’являються симптоми порушення роботи органу.
3. Тривалість третьої – 1 рік. Характерно ущільнення і зменшення печінки. Виявляються ознаки портальної гіпертензії (Асцит), з’являються кровотечі, наростає анемія, виникає розширення вен стравоходу.
4. Для четвертої стадії характерно виснаження, з’являються набряки, ознаки кровоточивості. Збільшення селезінки призводить до розвитку гиперспленизма, спленомегалії.

|

причини ГЛЗ

Захворювання найчастіше зустрічається при хронічних патологіях жовчного міхура і печінки. Однак існує ряд станів різних органів і систем, що супроводжуються ГЛЗ. Всі вони поділяються на групи за спільною ознакою:

Хвороби серця і судин

Нерідко ГЛЗ виникає при хворобах серцево-судинної системи, протікають на тлі недостатності кровообігу:

1. Післяінфарктний кардіосклероз.
2. Контріктівний перикардит.
3. Пороки серця.
4. Гіпертонічна хвороба II -III ст.

Ураження печінки і селезінки

У 90% випадків гепатоліенального розлад є причиною розвитку патологій печінки або селезінки. Захворювання даних органів бувають вогнищевими або дифузними. До них відносяться:

1. Всі види цирозу печінки.
2. Вірусний гепатит.
3. Тромбоз гілок портальної вени.
4. Хвороба Бадда-Кіарі (ураження печінкових вен).
5. Тромбофлебіт ворітної вени.
6. Доброякісні пухлини.
7. Злоякісні утворення на органах.

Захворювання кровотворної системи

Клінічні прояви ГЛЗ виникають при патологіях кровотворної системи організму, оскільки селезінка та печінка – це важливі ланки утворення кров’яних клітин. До них відносяться:

1. Лімфома Ходжикіна.
2. Гемобластози.
3. Лейкемії.
4. Гемолітичні анемії різної етіології.

Інфекції та паразитарні ураження

Численні віруси, бактерії, найпростіші та інші хвороботворні агенти, послаблюючи клітини імунної системи (фагоцити), часто супроводжуються гепатоспленомегалией (хворобою Гоше). Інфекційні захворювання, що провокують гепатоліенальний синдром:

1. Глистові інвазії.
2. Хвороби накопичення (гемохроматоз).
3. Сифіліс.
4. Стрептокок і інші бактерії, що викликають сепсис.
5. Абдомінальний туберкульоз.
6. Малярія.
7. Вісцеральний лейшманіоз.
8. Інфекційний мононуклеоз.

Захворювання порушення обміну речовин

Придбані або вроджені патологічні стани, при яких в тканинах і в плазмі накопичуються продукти порушеного обміну речовин:

1. Амілоїдніураження органів.
2. Лімфоїдна гіперплазія.
3. Гемохроматоз.
4. Хвороба Вільсона-Коновалова.
5. Захворювання Гірке.

Хронічна стадія алкоголізму

Унаслідок тривалого вживання спиртних напоїв, гепатоцити гинуть, в тканинах органу виникає фіброзний процес. ГЛЗ у хворого розвивається на тлі тяжкості ураження печінки, характеризується наступними діагнозами:

1. Жирова форма стеатозу або гепатоза.
2. Алкогольний гепатит або цироз.
3. Печінкова недостатність.

Симптоми і ознаки

У чоловіків і жінок, яким поставлений діагноз гепатоліенальний синдром, одночасно збільшується печінка і селезінка. при ранній стадії хвороби з-під нижнього ребра черевної порожнини край фільтрує залози виступає на 2 см, при цьому селезінка при пальпації не визначається. Її збільшення можна побачити за допомогою лабораторних досліджень.

Помірна ступінь ГЛЗ визначається збільшенням печінки до 4 см, яке видно нижче правого ребра. До 2 см виступає селезінка у лівого нижнього ребра. Для важкого ступеня характерна різко виражена симптоматика, яка вказує на гнійний процес і проявляється в залежності від хвороби, що спровокувала синдром:

• гострі або хронічні захворювання печінки і селезінки: шкірний свербіж, астенічний синдром, диспепсичні розлади, жовтушність шкіри (жовтяниця), лихоманка септичного типу, відзначається тяжкість і біль у правому підребер’ї, абсцес жовчовивідних шляхів;
• паразитарні інвазії: інтоксикація організму;
• хвороби лімфоїдної тканини або крові: помітна слабкість, блідість шкіри (при амілоїдозі), збільшення лімфатичних вузлів;
• порушення метаболізму: недолік білкового обміну (амілоіз), погіршення функцій ендокринних залоз.

Діагностика печінково-селезінкової синдрому < / h2>

Диференціальна діагностика гепатоліенального синдрому проводиться на основі вивчення анамнезу, патогенезу і лабораторних аналізів. Особливе значення має детальне обстеження пацієнта. Методом перкусії підребер’ї визначається ступінь вираженості органів і наявність характерних змін. В рамках обстеження і виявлення причин гепатоліенального синдрому переважають методи, що дозволяють уточнити діагноз:

1. УЗД (ультразвукове дослідження). < / Li>
2. Комп’ютерна томографія; < / li>
3. Біопсія печінки і селезінкових тканин; < / li>
4. Гемограмма крові; < / li>
5. Діагностична лапароскопія; < / li>
6. Дослідження лімфатичних вузлів і кісткового мозку. < / Li> < / Ol>
   

   Лікування < / h2>

   Специфической терапии гепатолиенального синдрома не існує. Лікування полягає у виявленні і позбавленні від патології, викликаної ГЛЗ. Обов’язковим компонентом терапії є корекція харчування. Пацієнту призначається лікувальний стіл №5, що включає особливу співвідношення білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів і вітамінів. Медикаменти, що усувають симптоми гепатоліенального синдрому:

   • Ессеннціале Форте. Препарат ліпотропого і мембраностабілізуючої дії. Застосовується внутрішньовенно або перорально по 5 мл (1-2 капсули 3 рази) щодня до 12 тижнів. < / Li>
   • Флавоноїди. Рослинні лікарські засоби з плодів Silybium marianum, що випускаються під назвами: Катерген, Лепротек, Легалон, Карсил. < / Li>
   • Гепабене. П’ють по 2 капсули 3 рази / добу від 4 тижнів до 3 місяців. < / Li>
   • Гепатофальк. Приймають 3 рази / добу по 2 капсули на протязі 1-3 місяців. < / Li>
   • Фуросемид. Діуретик для усунення асциту (по дозуванні лікаря). < / Li> < / Ul>
     

     Як попередити появу ГЛЗ < / h2>

     Важливо не пропустити розвиток гепатоліенального синдрому, а не допустити його. Щоб в подальшому не виникало патологічний состояни, слід знати про заходи профілактики, які включають в себе:

     1. Своєчасне проходження обстежень. < / Li>
     2. Дотримання режиму правильного харчування. < / Li>
     3. Зведення до мінімуму прийом алкоголю. < / Li>
     4. Регулярну здачу аналізів крові. < / Li>
     5. Здоровий спосіб життя. < / Li> < / Ol> |
        

        Гепатоліенальний синдром у дітей < / h2>

        Проблемі збільшення печінки і селезінки схильні дорослі і діти. ГЛЗ розвивається переважно у дитини до 3-х років. Пояснюється це незрілістю органів, а також деякими особливостями дитячого організму. Діагностика та лікування хвороби у дітей не представляє труднощів і не відрізняється від методів, які призначаються дорослим. Причини розвитку ГЛЗ у дітей:

        • спадковий механізм порушення метаболізму; < / li>
        • вроджені чи набуті інфекції; < / li>
        • анемії, які виникають внаслідок гемолізу крові; < / li>
        • патології портальної венозної системи і селезінкових судин. < / Li> < / Ul>
          
          loading...