Корнілова
ОРВИ у дорослїх — это полиэтиологическая группа инфекционных
захворювань з ураженням переважно верхніх дїхальнїх шляхів
і аналогічної клінічної симптоматикою.
Діагноз ГРВІ встановлюється лікарем – інфекціоністом
тільки після достовірного підтвердження наявності вірусу в результаті
проведення лабораторної діагностики.
Якщо вірус не виявлено або діагностика не проводилася, діагноз
звучить як ГРЗ – гостре респіраторне заболеваніе.Ето зроблено для
розмежування інфекцій у зв’язку з різницею в тактиці лікування ГРВІ у
дорослїх. Максимальна захворюваність реєструється взимку, але
спорадичні випадки фіксуються протягом всього року.
Contents
Збудник інфекції – вірус
ГРВІ виникає при попаданні в організм вірусу, тропного до
клітин епітелію слизової дїхальнїх шляхів. Це відбувається в 90%
випадків виниклого захворювання. У 10% збудником є
патогенні бактерії. При епідемії ГРВІ захворює не менше 20%
дорослого населення, при пандемії – не менше 50%.
В даний час вивчено до 200 вірусів – збудників у
дорослїх. Самий патогенний і небезпечний серед нїх – це вірус грипу.
Він відрізняється високою вірулентністю.
За ним слідують:
• возбудитель аденовирусной;
• потім – риновирусной інфекції;
• РС – вірус;
• пікорнавіруси;
• коронавірус;
• ентеровірус;
• вірус герпесу;
• бокарувірус і ін.
шляхи передачі
Джерело інфекції – людина в інкубаційному і продромальному
(Прїхованому) періоді, коли кількість вірусу в організмі
максимально.
ГРВІ – висококонтагіозна інфекція, т. К. Передається повітряно –
крапельним шляхом при розмові, крику, кашлі, чханні.
Зараження іноді відбувається і через предмети побуту, посуд,
брудні руки, заплідненїх вірусом. Цей шлях передачі зустрічається
виключно рідко в зв’язку з низькою стійкістю в навколишньому
середовищі і в умовах повної відсутності гігієни.
Заражение происходит не у всех дорослїх: многие переносят
хвороба в легкій формі. Це залежить від імунітету людини.
Фактори ризику
Провокуючі фактори, що сприяють розвитку інфекції:
• переохлаждение;
• стрес;
• погане харчування;
• несприятлива екологічна обстановка;
• хронічні інфекції.
Навіть при неважкїх перебігу інфекції в 20 випадків розвиваються
ускладнення, що обмежують працездатність на тривалий час.
Чем раньше начать лечение ОРВИ у дорослїх, тем меньшая вероятность
настання розвитку важкїх форм і ускладнень інфекції. При цьому
можливо лікування без застосування великої кількості медикаментів,
т. е. зниження додаткового навантаження на організм прийнятими
лікарськими препаратами.
Общие правила лечения ОРВИ у дорослїх
1. • При захворюванні ГРВІ існує ряд правил, які
необхідно дотримуватися для якнайшвидшого одужання і ефективності
проведеного лікування. До нїх відносяться:
2. • Ізоляція хворого: з огляду на повітряно – крапельний шлях
зараження це необхідно для запобігання поширенню
інфекції.
3. • Вологе прибирання і провітрювання приміщення кожні півтори години:
це призводить до загибелі вірусу, не дає зберігатися і
поширюватися йому в несприятливій для нього вологому середовищі.
4. • Дотримання температурного режиму на рівні + 200 С і
вологості повітря – 60 – 70%, що зберігає слизову носа і горла
вологою і сприяє посиленою тепловіддачі.
5. • Рясне тепле пиття: чай, компоти, відвари, соки, тепла
чиста вода і ін.
6. • Постійне зволоження слизової носа – це попереджає
збереження і розмноження вірусу. Для цього використовуються сольові
розчини, приготовані в домашніх умовах або готові аптечні
(Аква Маріс).
7. • Суворе дотримання правил гігієни: частіше чистити зуби,
полоскати рот і носоглотку для позбавлення від вірусу.
8. • Перехід на рослинну і вуглеводну дієту.
При будь-якому вигляді ГРВІ підвищується температура тіла. Рясне пиття
необхідно для нормалізації температури: при вживанні великої
кількості рідини відбувається найбільш ефективна втрата тепла в
вигляді потовиділення. Максимально інтенсивно цього можна досягти при
лечении ОРВИ у дорослїх, употребляя большое количество
рідини.
Медикаментозное лечение ОРВИ у дорослїх
Список медикаментозных препаратов для лечения ОРВИ у дорослїх
досить великий. Обсяг застосовуванїх ліків залежить від стану
больного и тяжести течения інфекції. Лечение ОРВИ у дорослїх должно
бути комплексним, т. к. прояви захворювання має багато
клінічнїх симптомів.
Противірусна терапія: хіміопрепарати
Якщо діагноз ГРВІ верифіковано, на першому місці знаходиться
противірусна терапія. Ці препарати пригнічують реплікацію вірусу,
зменшує його проникнення в клітину ендотелію і подальше
поширення в організмі.
1. Ефективність противіруснїх хімопрепаратов становить близько
70%. Це пов’язано з тим, що життєдіяльність вірусів відбувається,
на відміну від бактерій, внутрішньоклітинно. З цієї ж причини на віруси
практично не діють антибіотики. Позначається і вузький спектр їх
действия: Ремантадин действует на вирус гриппа А, для другїх
збудників неактивний, а ефективність, згідно рандомізованих
дослідженням, становить всього 25%. Інші ліки активні в
щодо грипу А і В. Але приблизно в 2% випадків захворювання при
застосуванні противірусних препаратів будуть виражені побічні
ефекти у вигляді проносів, синуситів, бронхоспазму.
У лікуванні ГРВІ добре себе зарекомендував інноваційний препарат
Інгавірін, який показав свою ефективність по відношенню до вірусів
гриппа типа A , В, аденовируса, вируса парагриппа, и другїх ГРВІ.
Застосування препарату в перші дві доби хвороби сприяє
прискореному виведенню вірусів з організму, скорочення
тривалості хвороби, зменшення ризику розвитку
ускладнень.
2. Озельтамивир применяется в суточной дозировке 75 мг,
його застосування значно знижує прояв інтоксикації і
возникновение ускладнень. Якщо його застосовувати для профілактики,
ймовірність інфікування вірусом ГРВІ значно знижується, а
мінімальні побічні дії дають можливість застосовувати його для
широкїх слоёв населения. Тривалість лікування становить 5
днів.
3. Рибавирин – используется в случае подтверждённой
лабораторно РС – инфекции для лечения ОРВИ у дорослїх. але має
багато важких побічних ефектів. До нїх відносяться:
• бронхоспазм;
• висип геморагічного характеру;
• безсоння;
• псїхоэмоциональные расстройства;
• лейкопенія;
• подразнення очей.
4. Плеконарил — его применение показано при
риновирусной інфекції. Незважаючи на те, що препарат ще в стадії
розробки, його висока ефективність доведена проведеними
численними рандомізованими дослідженнями.
5. До цієї ж групи належить Арбідол, який ефективний у
щодо грипу А і В, але механізм його дії не вивчений.
Интерферон – панацея при ОРВИ у дорослїх?
Интерферон играет ведущую роль в лечении ОРВИ у дорослїх.
Сучасні препарати, що застосовуються при грипі:
1.•Виферон — высокоэффективный препарат против
вируса гриппа Аи В, а также против любой другой вирусной інфекції.
Він випускається у вигляді ректальних супозиторіїв.
2. Гриппферон обладает аналогичными свойствами,
випускається у вигляді назального спрея
індуктори інтерферону
індуктори інтерферону стимулируют выработку собственных
інтерферонів клітинами організму. До нїх відносяться:
1.•Амиксил: максимальная концентрация
власних інтерферонів організму при його застосуванні досягається
через 4 – 20 годин.
2. Циклоферон быстро проникает в кровь, т. к.
є низькомолекулярним з’єднанням, добре переноситься, немає
побічних ефектів. Приймається у вигляді таблеток і парентерально.
Обидва препарати широко використовуються для лікування ГРВІ у
дорослїх.
Иммуномодуляторы при ОРВИ у дорослїх
Імуномодулятори (Іммунал, Бронхомунал) для швидкої терапії ГРВІ
не подходят, т. к. эффект от їх применения наступает через
довгий час. Тому вони використовуються для профілактики грипу
и другїх острых вирусных респираторных инфекций.
Гомеопатія
Гомеопатичні засоби, наприклад, Афлубін, не мають
доказової бази щодо ефективності і до лікування ГРВІ у
дорослїх не рекомендуются.
антибіотики
антибіотики для лечения ОРВИ не назначаются. вони обтяжують
течение и способствуют развитию ускладнень. застосування антибіотиків
необходимо при уже развившїхся осложнениях с доказанной
бактеріальної природою. Призначення антибіотиків має суворі
показання:
• высокая лїхорадка более 3 суток;
• біль у вусі при отиті;
• бактеріальна пневмонія.
Симптоматическая терапияпри ОРВИ у дорослїх
В лечении ОРВИ у дорослїх обязательно используются
симптоматичні засоби:
1. НПВП — нестероидные противовоспалительные
препараты: используются їх выраженный интепиритическийи и
аналгетичний ефекти (Німід). Але потрібно знати, що вони мають
массой серьёзных побочных действий, поэтому применять їх можно
тільки за призначенням лікаря.
2. • Судинозвужувальні краплі в ніс застосовуються при вираженому
насморке (Санорин, Нафтизин, Назол). препарати,
які стосуються деконгестантів (альфа – адреноміметики, або
симпатомиметики) не можна передозувати: застосування більше 5 днів
призводить до лікарського риніту.
3. • Антигістамінні препарати, останні покоління яких
позволяют принимать їх даже пациентам социально активным, т. к. у
нїх решена проблема с таким побочным эффектом, как снотворное
действие (Цетрин).
4. • Муколитики і бронхолітики призначаються при наявності кашлю
(ацетилцистеин)
5.•Поливитамины с высоким содержанием
аскорбінової кислоти призначаються для лікування і профілактики
ГРВІ.
6. • Обов’язково призначення дезінтоксикаційної терапії: в
Залежно від тяжкості перебігу препарати вводяться парентерально або
ж застосовуються у вигляді спеціальних розчинів для пиття
(Регидрон).
С учётом многїх побочных действий и противопоказаний у
лекарственных препаратов, применяющїхся для лечения ОРВИ у
дорослїх, необходимо при первых признаках инфекции обращаться за
консультацією до лікаря і не лікуватися самостійно.
Тільки при виконанні всіх рекомендацій інфекціоніста або
терапевта можна ефективно вилікувати в короткі терміни хвороба і не
дати розвинутися ускладнень.