Фасциолез (fasciolosis) – це хвороба, яку викликає черв’як печінковий сисун, паразитує в гепатобіліарної системі людського організму. Відноситься паразит до класу трематодозов сімейства Fasciolidae. Захворювання фасциолез характеризується вираженим холестазом, інтоксикаційним синдромом, алергічними проявами, запальними змінами в жовчних протоках і печінки. Іноді плоский черв’як вражає підшлункову залозу. при тривалих симптомах фасциолез людини призводить до цирозу або абсцесу печінки, якщо його вчасно не діагностувати.
Contents
Що викликає фасциолез: причини
Дана форма гельминтоза викликається двуусткой печінкової Fasciola hepatica або двуусткой гігантської Fasciola gigantea. У першого виду трематод розміри тіла досягають довжини 2-3 см і до 12 міліметрів ширини. Другий паразит зустрічається довжиною до 75 мм і шириною до 1,2 см. Поширені ці трематоди в непроточних водоймах В’єтнаму, Гавайських островів, країнах Африки. будова внутрішніх органів у паразитів гіллясте, в цьому можна переконатися по фото в інтернеті.
М’язиста глотка з ротової присоском і предглоточная порожнину фасціоли утворюють сильний смоктальний апарат, від якого йдуть кишкові канали, які доходять до кінця тіла. Яйця у сосальщиков великі, овальні, мають слабо виражену кришечку. Колір у них жовтувато-бурий. У зовнішнє середовище яйця потрапляють незрілими, а остаточно дозрівають у господарів в жовчних протоках печінки, якими зазвичай виступає велика і дрібна рогата худоба, коні, свині, щури (рідко) або людина.
У жовчовивідної системі господаря фасціоли можуть паразитувати довго (життєвий цикл більш 5 років). Яйця сосальщиков знову потрапляють в навколишнє середовище разом з фекаліями. Подальший цикл розвитку паразита відбувається в прісній воді. Коли з яєць виділяються личинки (Мирацидии), вони впроваджуються в великій кількості в черевоногих молюска – проміжного господаря, з якого через 1-2 місяці після складних перетворень виходять адолескарии. личинки кріпляться до поверхневої водної плівці або до стебел рослин. В організм постійного господаря адолескария потрапляє з водою.
|
симптоми фасциолеза
Безсимптомний інкубаційний період з моменту зараження людини протікає від 1 до 8 тижнів. Потім настає, так званий, гострий фасциолез, який викликає ураження печінки, під час якого пацієнти скаржаться на такі симптоми, як головний біль, зниження апетиту, нездужання і загальну слабкість. Температура при фасциолезе, як правило, висока – до 40 ° С і носить хвилеподібний характер. У хворого з’являється кропивниця, болі в епігастрії, блювота, нудота, кашель. Печінка збільшена в розмірах, особливо ліва частка. нерідко в гострій стадії фасциолеза спостерігається поява асциту і жовтяниці. В Протягом декількох тижнів клінічна картина може змінитися або повністю зникнути.
Через 12-24 тижні фасциолез печінки переходить в хронічну стадію. Симптоматика глистової інвазії пов’язана з ураженнями жовчних шляхів і печінки, яка знову збільшується. при пальпации живота пацієнт відчуває хворобливість. У інвазивної стадії фасциолеза періоди загострення змінюються фазами відносного благополуччя. при длительном течении заболевания у человека появляется розлад шлунку, збільшення в крові кількості лейкоцитів, порушення харчування, макроцитарная анемія, гепатит, цироз печінки.
Спостерігалися випадки, коли паразити проникали в інші органи, вражаючи їх функції. Якщо двуустки локалізуються в мозку, то у хворого виникають при фасциолезе сильні головні болі, епілептичні напади. при попадании фасциол в легкие появляется кашель і кровохаркання. Якщо трематоди знаходяться в гортані, то людина відчуває задуху і біль в горлі, а коли збудник проникає в євстахієві труби, то у пацієнта знижується слух, болять вуха.
Патогенез – як заражається людина?
Інфікування дорослих і дітей фасцілезом відбувається під час контакту із зараженою водою. Ще один шлях зараження фасциолезом – прийом в їжу водоростей, що містять яйця паразитів. міграція личинок в печінку з кишечника відбувається або гематогенно, або шляхом впровадження їх в фіброзну капсулу органу. статевозрілі особини локалізуються в жовчних протоках, а личинки дозрівають в головному мозку, підшкірних тканинах або підшлунковій залозі господаря.
У міграційній фазі у людини виникають такі клінічні ознаки фасциолеза, як алергія і пошкодження тканин, розташованих по ходу просування паразитів. Гельмінти в печінці викликають мікроабсцеси і деструктивні зміни, після чого в органі починають відбуватися фіброзні зміни. Скупчення яєць і дорослих особин, які живуть в жовчному міхурі або жовчних протоках, викликає їх обструкцію після механічного пошкодження стінок присосками, а це створює умови для вторинної інфекції.
Діагностика захворювання < / h2>
Діагностика фасциолеза важка, особливо на початковій фазі захворювання. Доктор може поставити діагноз на основі клінічних, епідеміологічних чи анамнестичних даних. для визначення фасциолеза лікар може призначити серологічні тест-системи РИФ, ІФА, РИГА, РСК. На більш пізніх термінах підтвердити діагноз можна за допомогою аналізу калу (копроовоскопія), при якому виявляються яйця паразитів в дуоденальному вмісті. при необходимости анализ сдается повторно.
Порушення функції печінки покаже біохімічний аналіз крові на фасціольоз і антитіла: збільшення печінкових ферментів АлАТ і АСАТ, підвищення рівня білірубіну, лужної фосфатази, еозинофілів. У біохімічних пробах також можна побачити підвищення активності трансаміназ, гипоальбуминемию, гіпопротеїнемію. Ультразвукове дослідження допоможе виявити збільшену в розмірах печінка (гематомегалію) і її деструктивні зміни, але це не основний метод діагностики. Спеціаліст повинен відрізняти фасциолез від холециститу, гнійного холангіту, панкреатиту, вірусних гепатитів, клонорхоза і описторхоза.