Пт, 09 окт 2015 Автор: Артём ШиманскийНапевно, неможливо уявити собі людину, яка жодного разу не
був «прикрашений» синцями. Ця травматична патологія настільки
поширена, що вже розглядається як побутова дрібниця, на
яку не слід звертати особливу увагу. Тим часом, не всі так
просто.
Contents
1. • Що таке синці на тілі?
Синяк є найбільш поширений тип гематоми,
тобто такого травматичного ураження тканин, при якому
відбувається розрив капілярів і розлив крові в підшкірно-жирову
клітковину без пошкоджень верхніх шарів шкіри.
Синяк – не захворювання, відповідно, і лікарями він як
самостійної патології не розглядається. якщо гематома
виникає як наслідки травми – все обмежується
симптоматичною терапією, спрямованої на її усунення. але часто
синці можуть виступати індикаторами тих чи інших хвороб.
Щоб усвідомити природу синців, необхідно зрозуміти структуру
людської шкіри.
структура шкіри
У структурі шкіри виділяється три шари: епідерміс, дерма і
підшкірно-жирова клітковини або гиподерма (найбільш глибокий шар
шкіри). У гиподерме розташовується жирове депо. Для нормального і
оперативного відкладення надлишків поживних речовин з кровоносної
русла в жирове депо потрібно добре розвинена система
кровопостачання.
Якщо епідерміс і дерма забезпечуються кров’ю бідно, то
гиподерма, по названої причини, буквально всіяна дрібними
кровоносними судинами (капілярами). У 95% випадків причина синців
– механічне пошкодження. З огляду на, що товщина шкіри – всього
кілька міліметрів, пошкодити судини гіподерми дуже легко.
2. • Причини і механізм виникнення синців на тілі
Синці на тілі: механізм появи
Якщо відповідати на питання, чому з’являються синці на тілі, то
слід уточнити: причини можуть бути двох типів: екзогенні
(Зовнішні) і ендогенні (внутрішні). Переважна більшість
гематом провокуються травмами. Однак і самі по собі травми можуть
бути різноманітні.
Контузія тканин. Говорячи простіше, контузія – це
травма тканин (зокрема, м’яких), викликана ударом. удар створює
достатню кількість кінетичної енергії. Новоутворена
механічна енергія хвилею проходить, приблизно, на 20-30% далі
місця удару і пошкоджує капіляри, що призводить до їх руйнування.
Кров із зруйнованих судин виходить у міжклітинний простір. В
результаті утворюється синець. Контузія в 86% випадків є
травмою, що спричинила розвиток гематоми.
Здавлення тканин. Інтенсивність впливу на
тканини при даному типі травми в кілька разів нижче, ніж при
контузії. Однак тривалість впливу вище. Причина синців
криється в порушенні обмінних процесів. Кров застоюється і
переповнює капіляри. В результаті, не витримуючи, стінки
кровоносних судин лопаються, і кров виходить в гиподерму. хороший
приклад – вплив медичного джгута при заборі венозної крові,
носіння тугий пов’язки, ременя і т.д.
Ін’єкції. В результаті ін’єкції відбувається
проникаюче травмування м’яких тканин. Оці не видно, однак
навіть настільки тонка медична голка в міру просування пошкоджує
безліч кровоносних судин. Як підсумок – кров потрапляє в
гиподерму.
Баротравма. Всім відома така медична
маніпуляція, як лікування банками. баротравма обумовлена
впливом на ту чи іншу ділянку тканин зниженим тиском.
Оскільки шкіра володіє проникністю, тиск в гиподерме також
знижується. Через різницю тисків міжклітинної речовини
глибокого шару шкіри і кровоносних судин, капіляри лопаються.
Травмы головы (ЧМТ). Тканини голови особливо
рясно забезпечуються кров’ю, тому практично будь-який механічний
ушкодження супроводжується виходом крові в підшкірно-жирову
клітковину. У більшості пацієнтів ЧМТ проявляється формуванням
синців під очима. Особливо симптом виражений при переломах
основи черепа.
Синці на тілі: причини появи
Формування гематом залежить від безлічі причин, серед яких:
стать, раса, біохімічні особливості крові, особливості будови
судин, конституція тіла, гормональний фон, вік, наявність
супутніх захворювань.
Підлога. Науково доведено, що синці на тілі у
жінок утворюються простіше і частіше, ніж у чоловіків. Це пояснюється
нестабільністю гормонального фону, через що порушується структура
крові і підвищується проникність капілярів.
Раса. Помилково уявлення, що у
представників негроїдної раси синців бути не може. гематоми
утворюються у людей будь-якої раси, однак через відтінку шкіри синців НЕ
видно. До того ж Негроїди мають потовщену шкірою. з цієї
причини для травмування судин потрібно більше механічної
енергії. Навпаки, монголоїди і європеоїди найбільш схильні до
утворення гематом, оскільки мають більш тонку шкіру.
Особливості крові. Низький рівень гемоглобіну і
порушення згортання призводять до підвищеного ризику утворення
синців. У звичайних умовах кров витікає з капіляра вкрай
повільно, а тромбоцити за цей час встигають ефективно закупорити
ушкоджену судину. У разі наявності зазначених порушень, кров
випливає швидко.
Особливості судин. Якщо стінки кровоносних
судин мають підвищену проникністю (причиною тому можуть
бути деякі захворювання, гормональні порушення, вік), кров
навіть при відсутності травм може залишати русло і проникати в
міжклітинний простір.
Конституція тіла. Люди, хворі на ожиріння, частіше
страдают от синців. Справа в тому, що підшкірно-жирова клітковина
требует обильного кровопостачання. Причина – потреба організму в
швидкому розщепленні жирів з депо при необхідності. Тому, чим
більше шар гіподерми – тим більш розвинутою кровоносна система, і тим
простіше пошкодити судини.
Гормональний фон. Порушення гормонального фону
– одна з важливих вторинних причин. Високий рівень естрогену в
жіночому організмі знижує проникність судин і покращує
згортання крові. Однак пікові гормональні стану
(Вагітність та ін.), Що тягнуть зниження вироблення специфічного
гормону, а також патології яєчників тягнуть за собою підвищений ризик
освіти гематом. У чоловіків же рівень тестостерону, який володіє
схожими функціями – приблизно однаковий на всьому протязі життя.
Вік. З віком шкіра піддається
дегенеративних процесів, капіляри стають ламкими і
набувають підвищену проникність.
Хвороби, що супруводжують. деякі хвороби
призводять до підвищення проникності капілярів, наприклад, цироз
печінки, мієломна хвороба тощо. Той же ефект виробляють хвороби,
викликані недостатньою кількістю вітамінів (P, C, K). авітаміноз викликає
недостатній синтез клітинних структур епітеліальної тканини,
яка утворює судини.
Різновидом синяка є специфічні плями при цукровому
діабеті (т.зв. діабетична дермопатія). Нестача інсуліну,
характерний для цукрового діабету, сприяє зниженню
проникності клітинних мембран для глюкози. недолік глюкози
призводить до суттєвих порушень ліпопротеїдною і білкового
обмінів, порушень гормонального фону. нормального синтезу
структур епітеліальної тканини не відбувається, судини стають
ламкими. В результаті відбуваються розриви капілярів, що утворюють
синці.
3. • Синці на тілі без причин
Часто від пацієнтів надходять скарги на безпричинне
возникновение синців. Ніби як травм не було, але гематома
утворюється. Зрозуміло, у всього є свої причини і синці НЕ
виняток. Як було сказано, безліч захворювань викликають
розвиток гематом. Однак крім хвороб синці утворюються при
прийомі деяких препаратів.
Часто, такий побічний ефект спостерігається при прийомі анальгетиків
іспазмолітиків, а також препаратів для зниження в’язкості крові
(Аспірин, анальгін, кеторол, найз і т.д.). Препарати цих груп
розріджують кров і одночасно підвищують проникність стінок
капілярів.
Очевидно, що при такому поєднанні чинників мова може бути не про
одному, а про цілу масі синців по всьому тілу. оскільки ноги
наражаються на найбільшу фізичному навантаженні, синці найчастіше
утворюються саме на нижніх кінцівках.
4. • Діагностика синців на тілі
Синці – не самостійне захворювання. Тому особливої
діагностики не вимагають. Причина також криється і в очевидності
ушкодження: синець видно неозброєним оком і для оцінки його
стану не потрібно особливих лабораторних або інструментальних
методів.
Однак в осіб, хворих гематологічними патологіями синяк, навіть
розміром з 10 копійчану монету може привести до формування
тромбів. Сильно переживати все ж не варто, ризик розвитку тромбів
через невелику синяка вкрай малий (не більше 0.5%). У більшості
випадків організм здатний впоратися з синцем
самостійно.
Практично завжди синяк можна усунути своїми силами.
До лікаря має сенс звернутися в наступних
випадках:
•• – Синяк має значний діаметр (понад 15 см).
•• – Синяк знаходиться в області розташування життєво важливих
органів.
•• – Гематома «роздута», є нагноєння.
• Значний діаметр синця означає велику кількість
загусла і застиглої крові, яка підвищує ризик
тромбоутворення. Якщо ж синець досить великий і при цьому
знаходиться в місці розташування органів (печінка, нирки, шлунок і
т.д.) – є ймовірність їх травм (ударів).
•Лечащие специалисты:
– Якщо крім гематоми є підозра на більш важкі
ушкодження тканин – травматолог.
– Гематома має значний розмір від ступеня наповненості
кров’ю або гноєм – хірург.
– Гематома утворилася через одного з названих
захворювань – профільний фахівець.
– Причина виникнення синця невідома, травм, забитих місць не було
– гематолог.
– Є підозри на ушкодження внутрішніх органів – профільний
фахівець (шлунок, печінка – гастроентеролог, нирки – нефролог,
уролог, головний мозок – невролог, нейрохірург і т.д.).
Як було сказано, в більшості випадків причин для занепокоєння
немає. Однак, якщо спостерігаються нехарактерні прояви при простому
синці (иррадиирующие болю, надмірний больовий синдром в самому
місці пошкодження), варто відвідати лікаря для виключення серйозних
проблем і власного спокою.
5. Лікування синців на тілі
Самостійне усунення синців на тілі (в домашніх
умовах)
Гематома не вимагає особливого лікування. У 99% випадків вона не більше
ніж тимчасовий косметичний дефект. Випадків, коли синяк вимагає
спеціалізованого лікування – настільки мало, що їх можна
перелічити на пальцях однієї руки. Але саме з тієї причини, що
гематома надає зовнішності неприємний вид, питання як позбутися
синців на тілі хвилює стількох людей.
У нормальних умовах синець проходить протягом 2-3 тижнів. за
цей час лейкоцити ліквідують загиблі клітини, подібно
сміттярів. Зрозуміло, за один день від синяка не позбутися.
Людський організм – це не диво-машина. Будь-який, навіть незначний
на перший погляд процес вимагає злагодженої роботи всіх систем і
відрізняється неймовірною складністю, тому вимагає часу. Все ж
є ряд препаратів, які прискорюють процес позбавлення від цього
неприємного дефекту.
– Препараты на основе вещества-гепарина. В
клінічній практиці гепарин застосовується в якості препарату,
запобігає тромбоутворення. Торгові найменування: Лиотон,
Гепарин, Тромблесс. В середньому, ціна на них становить від 50 до 250
рублів.
Поскольку гепарин является антикоагулянтом (тобто препятствует
згортання крові) найбільш ефективний він тільки в перші
кілька годин після забиття. Коли згустки крові вже утворилися,
а лікування ще не починалося – толку від мазі не багато. важливо
відзначити, що неприпустимо мазати відкриті рани, оскільки від цього
кровотеча істотно посилиться.
Гепарин дозволяє скоротити термін лікування до 4-7 днів, при цьому
наносити мазь необхідно не менше 4-6 разів на день.
–Троксевазин. Підвищує еластичність судин, що не
допускає освіти гематом великого розміру, за рахунок місцевого
протизапальної дії. Однак володіє високим
алергенним потенціалом і може викликати серйозні імунні
реакції.
– Препараты на основе бадяги. Незважаючи на
непрезентабельне назву, препарати відрізняються високою
ефективністю. Термін загоєння – не більше 5-и днів. ефект заснований
на наступному. Мазь або порошок, нанесений на пошкоджену ділянку,
дратує тканини і викликає незначне запалення. В результаті
в ураженій тканині прискорюються метаболічні процеси, кров
приливає активніше, а значить тромбоцити, до всього іншого, швидше
виконують свою функцію.
– Спеціалізовані «розтиражовані» препарати від синців
(Синяк off і ін.). За своєю суттю є аналогами гепарину,
однак, за вищою ціною. Проте, як і гепариновой
препарати володіють достатньою ефективністю (знову ж
аналогічної).
Не зайвим буде вдатися і до «народним» методів. Відразу після
забиття – прикласти лід. Хорол сприяє звуженню кровоносних
судин і кров перестане залишати русло. Тепло – слід
застосовувати на 3-4 день. Від нагрівання гемоглобін руйнується
швидше.
Спеціалізоване лікування синців на тілі
Имеет смысл в двух випадках:
– якщо гематома осложнена (имеет большую площадь, сочетается с
нагноєнням і ін.). У такому случае показано хирургическое
вскрытие и дренирование.
– Якщо синяк істотно порушує зовнішній вигляд пацієнта. У такому
случае можно прибегнуть к лазерному устранению
гематомы в специализированной клинике. Ефект від процедури
видно практично відразу, проте сам спосіб лікування досить
дорогий.
6. • Профілактика синців на тілі
Профілактика синців на тілі дуже проста. якщо є
специфічні захворювання – слід своєчасно пройти курс
лікування у профільних спеціалістів.
якщо гематома возникла в качестве побочного эффекта от
медикаментів – слід проконсультуватися з фахівцем для
підбору більш безпечного аналога.
В іншому ж, варто уникати травм і бути уважнішими.
Таким чином, синці вельми поширені. У більшості своем
вони не представляють ніякої небезпеки для здоров’я, і особливого
уваги до себе не вимагають. Максимум, чим вони неприємні – больові
відчуття і весняна непривабливість.
Слід насторожитися, якщо формування синяка не пов’язане з
травмою, а причина до кінця невідома. У такому случае откладывать
похід до гематолога не варто.
Також необхідно уникати застосування широко розрекламованих
лекарств от синців.
Чим більш агресивна реклама – тим нижче ефективність. В данному
випадку це більш ніж справедливо. Є куди більш надійні і
ефективні препарати за меншою ціною.
