Корнілова
Уретрит – це запальне захворювання сечовивідного
каналу (уретри). Сама патологія не становить загрози для життя, і
якщо вчасно почати лікування, все завершиться благополучно. але
уретрит доставляє стільки дискомфорту, що порушує всі плани, і,
головне – при неадекватному лікуванні призводить до серйозних
ускладнень.
Уретрит у жінок зустрічається часто, всупереч розхожій
думку, що хворіють на нього виключно чоловіки. завдяки
анатомічним відмінностям в будові уретри важче протікає він у
чоловіків. Уретра жінки коротка (до двох сантиметрів) і широка,
що дає можливість інфекції легко в неї проникати і викликати
запалення, але при першому ж сечовипусканні частина мікроорганізмів
вимивається сечею. Чоловіча уретра довга, з вигинами і вузька – це
є ідеальними умовами для розвитку і подальшого
поширення інфекції.
У чоловіків уретрит виявляється частіше і раніше в зв’язку з тим, що
симптоми у жінок в більшості випадків змащені або відсутні,
хоча поширеність уретриту однакова в обох статей. жінка в
зв’язку з безсимптомно захворювання може не звернутися вчасно за
допомогою, а відбудеться це вже в тому випадку, коли виникне яскрава
картина ускладнення. Крім того, уретрит часто протікає
одночасно з циститом, який ускладнює уретрит.
Contents
Уретрит у жінок – причини
Уретрит у жінок викликається інфекційними мікроорганізмами або
ж іншими причинами, не пов’язаними з інфекцією. відповідно
уретрит класифікується на неінфекційний і інфекційний.
Останній, в свою чергу, поділяється на специфічний і
неспецифічний.
До причин неінфекційного уретриту
відносяться:
– сечокам’яна хвороба, при якій слизова оболонка уретри
пошкоджується дрібними каменями або осколками з гострими краями;
– злоякісні новоутворення в уретрі, що викликають
запальний процес;
– різні травми уретри, що виникають при медичних
маніпуляціях (цистоскопія, катетеризація);
– алергії;
– гінекологічні захворювання;
– малорухливий спосіб життя, який призводить до венозного застою
в судинах органів малого таза;
– перший статевий контакт.
причиною інфекційного уретриту у жінок є
условно – патогенная и патогенная микрофлора. умовно –
патогенні мікроорганізми викликає неспецифічний уретрит у
жінок. умовно – патогенные микробы (стафилококки, стрептококки,
гарднерела, протей, кишкова паличка, ентеробактерії, гриби,
аденовіруси) в своїй більшості присутні в здоровому організмі.
Для розвитку уретриту необхідно вплив певних факторів,
які провокують його розвиток. Таким поштовхом можуть
стати:
– алергічне стан;
– знижений імунітет;
– переохолодження;
– постійні стреси, психоемоційні перевантаження;
– неправильне харчування (гостра, жирна, солона їжа у великій
кількості), дієти, авітамінози;
– алкоголізм;
– період вагітності.
В результаті відбувається дисбаланс умовно – патогенної
мікрофлори, що і призводить до розвитку інфекційного
неспецифічного уретриту.
Патогенна мікрофлора – причина специфічного уретриту у
жінки, що передається статевим шляхом. До неї відносяться гонококи,
хламідії, трихомонади та ін.
Діагноз неспецифічного уретриту виставляється у випадках, коли
в мазках не знайдено патогенна флора, що є збудником
специфічного уретриту.
Уретрит у жінок – симптоми
при уретриті у жінок в більшості випадків не спостерігається яскравих
симптомів: все протікає мляво, стерто, практично
безсимптомно.
Інкубаційний період при інфекційному уретриті в
Залежно від збудника може тривати від декількох хвилин до
декількох місяців. але даже по истечении
інкубаційного періоду уретрит у жінок може протікати
безсимптомно. І незважаючи на відсутність симптомів уретрит передається
статевим шляхом і небезпечний виникають, як здається серед повного
здоров’я, ускладненнями.
Клінічні симптоми, характерні для всіх видів гострого
уретриту:
– дискомфорт і свербіж при сечовипусканні;
– неприємні болі внизу живота;
– виділення з уретри;
– іноді ознаки крові в сечі.
Всі симптоми одночасно не виявляються.
Не развивается интоксикация: не бывает подъёмов
температури, головного болю, слабкості – загальне стан не
порушується.
Хронічний уретрит у жінок протікає безсимптомно, клінічні
ознаки хвороби з’являються в період загострення і при вже
розвинулися ускладнення: коллікуліта, циститах, стриктурах уретри.
Іноді при хронічному уретриті у жінок виникає хворобливість
внизу живота і печіння після статевого акту. У хронічну форму
уретрит переходить при неадекватному або пізно почате лікування. це
відбувається через три тижні після розвитку уретриту у жінки,
коли головні симптоми хвороби зникають. Надалі
симптоми уретриту можуть яскраво проявитися при впливі
провокуючих чинників:
– переохолодження,
– незахищені статеві контакти,
– стреси,
– надмірне вживання алкоголю.
– перші дні клімаксу, під час місячних, при скасуванні оральних
контрацептивів.
Необхідно також знати, що до неспецифическому уретриту може
приєднатися статевим шляхом специфічна мікрофлора і тоді може
розвинутися вторинний специфічний уретрит.
Уретрит у жінок – діагностика
Для діагностики уретриту у жінок крім рутинних методів
використовують бакпосев мазка або зіскрібка з уретри. Якщо не
визначається специфічна флора, виставляється діагноз
неспецифічного уретриту. Маємо приклади застосування інструментальні
методи дослідження:
– уретроскопія – ендоскопічний огляд слизової уретри – при
необхідності дозволяє брати матеріал для біопсії і усувати
розвинулися стриктури (звуження);
– Уретроцистоскопия – крім уретри дозволяє оглянути
слизову сечового міхура, яка також часто втягується в
запальний процес;
– УЗД органів малого таза дозволяє визначити патологію органів
сечостатевої системи.
Уретрит у жінок – лікування
Лікування неускладненого уретриту не вимагає госпіталізації,
проводиться амбулаторно з контрольними оглядами у лікаря.
Починається лікування інфекційного уретриту у жінок (і
специфічного і неспецифічного) з призначення антибіотиків.
Винятком є грибкові та вірусні уретрити.
1. Антибіотики широкого спектра дії призначаються відразу, як
тільки виставлений діагноз, не чекаючи результатів бакпосева. при
негонококкового уретриті (в разі, якщо в мазку не знайдено
інфекція, що передається статевим шляхом) у жінок в лікуванні
використовуються антибактеріальні препарати різних груп, з них
найбільш часто призначаються азитроміцин, кларитроміцин, офлоксацин,
ципрофлоксацин, амоксиклав та ін.
2. Сульфаніламідні препарати (доксициклін).
2. Протимікробні (метронідазол).
3. імунокоригуюча і вітамінні комплекси.
4. Місцеве лікування: лікарські трави у вигляді відварів,
що володіють протизапальними властивостями (календула, ромашка,
спориш) і розчини антисептиків (перманганат калію) у вигляді
ванночок.
5. Фізіотерапевтичне лікування – електрофорез, зігріваючі
аплікації.
6. Інсталяції в уретру уросептиков – хлоргексидину, протарголу,
колларгола.
7. Дотримання дієти: виключається маринована, гостра, солона,
копчена їжа, показано велику кількість рідини і перехід на
молочно – кислі продукти.
8. Виключення на період лікування алкоголю, куріння, обмеження
фізичних навантажень, статевих контактів, переохолоджень.
Якщо в результатах бакпосева виявлена патогенна флора, лікування
повинні проходити обидва статеві партнера для виключення реінфекції і
ускладнень. при неспецифическом уретрите у женщин лечение полового
партнера не потрібно.
Критерій успішності лікування уретриту у жінок – досягнення
задовільного стану і нормалізація результатів
бакпосева.
Уретрит у жінок – профілактика
Профілактичні заходи при уретриті у
жінок:
– необхідно використовувати презервативи, що захистить від інфекцій
при випадковому статевому акті;
– перед статевим актом і після нього можна прийняти таблетку
фурамаг для профілактики інфекції;
– після статевого акту необхідно помочитися – частина патогенних
мікроорганізмів змиється сечею;
– обов’язкова гігієна;
– регулярна, але небеспорядочная статеве життя;
– обов’язкове відвідування гінеколога 1 р / год, навіть якщо немає
ніяких скарг;
– підтримання імунітету;
– уникати стресів, переохолоджень, надмірних фізичних
навантажень;
– періодично приймати курси вітамінів.
З огляду на, що кожна друга жінка в своєму житті стикається з
уретритом, необхідно не тільки пам’ятати про ці правила, а й
дотримуватися їх.