Вт, 13 окт 2015 Автор: Артём Шиманский
У вас теж болить?
Згідно з даними статистики, після неврологічної і зубного болю,
головний біль – найбільш важко переноситься пацієнтами і є
одним з найбільш частих приводів звернення до лікаря. головний боль в
як самостійний захворювання не виділяється, вона завжди
сигналізує про наявність тих чи інших патологій, причому самого
різного характеру: від неврологічних, до судинних і ін.
Contents
• Часто болить голова: що таке головний біль
•головний боль (или цефалгия, цефалгический синдром)
являє собою специфічний больовий синдром, що вражає голову
і, частково, шию і комірцеву область. за своему характеру
цефалгія може проявлятися вкрай варіативно, як по локалізації,
так і за характером.
•застоянно болит голова: причины
•Ломит, дёргает, пульсирует, пронзает… зачему? щоб ответить на
питання, чому часто болить голова – причини потрібно шукати в
механізмі розвитку цього стану. занять причины и механизм
розвитку головного болю неможливо без мінімальних знань анатомії.
Звернемося до основ.
• Анатомічна довідка
• У структурі тканин голови можна виділити наступні
елементи:
• – Первинний «шар» (м’які тканини). Включає в себе шкіру (3
шару: епідерміс, дерму і гиподерму), т.зв. «Сухожильний шолом»,
кровоносні судини і ін. Всі структури м’яких тканин голови багато
обладнані нервовими тканинами. Однак щільність нервових рецепторів
строго індивідуальна у кожної людини, тому навіть при одній і
тієї ж причини, інтенсивність болю у двох людей буде істотно
відрізнятися.
• Все-таки варто відзначити, що нервові волокна м’яких тканин
проникають не настільки глибоко і закінчуються, приблизно, на рівні
сухожильного шолома. заэтому боли при поражении мягких тканей будут
відчуватися поверхнево.
• – Кістки (кісткові структури). Включає в себе окістя і самі
кістки. Всередині черепа розташовуються особливі шари порожнього
простору, заповнені рідиною: ликвором. Кость хворіти не
може. Вона не забезпечена нервовими закінченнями, але окістя ними
глибоко пронизана. При підвищеній концентрації ліквору, тканини
окістя ущільнюються, в результаті чого нервові закінчення
приходять в роздратування і розвивається цефалгіческой синдром.
• – Судинна система. Мозок багато забезпечується кров’ю і має
добре розвинену кровоносну систему. Великі судини відмінно
іннервіровани (обладнані нервовими закінченнями), тому будь-які
патологічні процеси, тимчасові або постійні, відчуваються дуже
гостро.
• – М’язовий шар. Череп і шия мають досить потужним
м’язовим каркасом. Часто, головний біль виступає вторинним
синдромом того чи іншого міалгіческій (м’язового) процесу.
• – Суглоби. Череп і хребет мають безліч зчленувань.
Патології опорно-рухового апарату на рівні голови і
комірцевої області викликають важкі і болісні головні
болю.
•якщо постоянно болит что-то в голове — каковы механизмы
цього
• Незалежно від конкретної причини виникнення болю, механізм
їх заснований, в цілому, на основі єдиного процесі.
•Як було сказано, все структуры головы имеют сложную и очень
розвинену іннервацію. Больовий синдром виникає, коли з тієї чи
іншої причини настає роздратування нервових закінчень. В області
черепа є і більші нерви, подразнення яких призводить
до ще більш інтенсивним болів: трійчастий, блукаючий,
язикоглотковий.
•Тем не менш, каждое из патологических состояний
характеризується власним механізмом.
1.•Механизм развития по сосудистому типу.
Стеноз (звуження) або оклюзія (закупорка) артерій і вен призводять до
звуження просвітів і подразнення нервових закінчень великих
кровоносних магістралей. Таке спостерігається, наприклад, при розвиненому
атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, вегето-судинної дистонії
та ін.
2.•Миалгический (мышечный) механизм. М’язи, як
відомо, мають сократимостью. Це якість м’язової тканини
досягається за допомогою проведення електричних нервових імпульсів
безпосередньо до тканин. Відповідно, м’язи володіють неймовірно
складною системою нервових закінчень. Будь-які, навіть незначні
зміни з боку м’язів обов’язково будуть відгукуватися сильним
больовим синдромом. Найбільш частий механізм полягає в
спазмування м’язової тканини.
Спазми можуть виникати як з суб’єктивних причин (наприклад,
надмірна активність нервової системи, травми), так і по
об’єктивним рефлекторним причин (деякі захворювання і
стан: гіпертиреоз, напруга м’язів в якості реакції на
остеохондроз і т.д.).
3.•Ликвородинамический механизм. Пов’язаний з
порушенням циркуляції спинномозкової рідини (ліквору) по порожнинах
черепа і спинному мозку. В результаті її надлишку відбувається
здавлювання окістя і тканин головного мозку, формується
стійкий цефалгіческой синдром. Спостерігається, наприклад, при
гідроцефалії, підвищенні внутрішньочерепного тиску.
4.•Токсический и инфекционный механизмы.
Спостерігається при впливі на структури голови активних хімічних
речовин (солей кальцію, фосфору), так і при деяких інфекційних
захворюваннях (менінгіт, через якого розвивається набряк і
запалення мозкових оболонок та інші).
5.•Неврологический механизм. В цьому випадку
цефалгія розвивається, як результат поразки чутливих
нервових волокон.
6.•Смешанный механизм. В даному випадку має
місце комплекс декількох механізмів, укупі приводить до больового
синдрому.
Часто боліла голова – причини цього симптому
•• Причин, що викликають головний біль може бути маса. Всі вони,
так чи інакше, «зав’язані» на одному механізмі або їх комплексі.
1)•«Скачки» артериального давления. можуть
носити як постійний, так і тимчасовий характер. артеріальний
тиск здатний змінитися в більшу або меншу від норми сторону
(Фізіологічна норма для дорослої людини – 120-130 / 80, бувають
виключення). При гіпотонії (зниження артеріального тиску) тонус судин головного
мозку знижується, кровоносні магістралі розширюються і це
дратує корінці судинних нервів. В результаті розвивається
головний біль. При гіпертонії (підвищеному АТ) спостерігається зворотний
процес (звуження просвіту судин в результаті спазму), проте,
біль має пульсуючий характер і відрізняється більшою
інтенсивністю.
Локазізація: віскі.
2)•Инфекционные заболевания. патогенні
мікроорганізми, потрапляючи в кров починають активно розмножуватися.
Продукти їх життєдіяльності мають високу токсичність.
Розносячись по кровоносному руслу, вони потрапляють в кровоносні судини,
забезпечують мозок і подразнюють нервові закінчення, провокуючи
біль.
Локалізація: лоб.
3)•заражение челюстного сустава. біль при
ураженні суглоба нижньої щелепи, за рахунок високої іннервації, може
віддавати в голову. Ступінь інтенсивності дискомфортного
відчуття при цьому може бути досить високою.
Локалізація: віскі, лоб.
4)•Перенапряжение организма (физическое,
психологічне). При стресі, різних видах перенапруги,
недосипанні постійно болить голова. Формується т.зв. цефалгія (або
головний біль) напруги. Виникає, переважно, в ранкові
або вечірні години, але слабшає вночі.
Локалізація: біль неясною локалізації, тупа, блукаюча,
розпирає.
5) Токсические отравления. Отрути, пари небезпечних
хімічних речовин (ртуть, чадні газ і т.д.), алкоголь (етиловий
спирт) викликають органічні зміни нервових структур головного
мозку. При отруєнні отруйними парами, газом відбувається зниження
транспортної функції гемоглобіну, як підсумок – тканини мозку, в т.ч.
нервові приходять в роздратування через нестачу харчування і
кисню.
Цефалгия, викликана прийняттям етанолу (звана «похмілля»)
пояснюється набряком волокон мозкових нервів.
•••Локалізація: лоб. Біль розпирає або стягуюча (немов
обручем).
6)•Пиковые гормональные состояние и дисфункции
(ПМС, вагітність та ін.). Гормональні дисфункції сприяють
нестабільного стану судин головного мозку (спостерігається то
надмірне розширення, то стеноз). Цефалгия, в даному випадку –
сигнал про порушення нормальної функції судин. Хоча такий головний
біль рідко тягне за собою будь-які небезпечні наслідки для
здоров’я, тому для занепокоєння особливих причин немає.
7)•Заболевания опорно-двигательного аппарата
(Розвиток наростів-остеофитов, шийний остеохондроз і ін.). головний
біль також обумовлена іннервацією. Иррадиирующая біль при даних
патологиях отличается высокой інтенсивністю.
Локалізація: локалізується в потиличній області. Може бути тупий
(Відчуття ударом молотка по голові), пульсуючою.
Неврологические проблемы (воспаление
трійчастого, лицьового нерва). Біль іррадіює. обумовлена
воспалением нервових волокон. Локалізується з одного боку.
Отличается высокой інтенсивністю. Напади невралгічною цефалгии
важко піддаються купированию.
Одним з найбільш важких, але, в той же час, рідкісних
неврологічних захворювань є кластерні головні болі. за
локалізації вони схожі з мігренню (скроню, очниця), проте
інтенсивність відчуттів настільки велика, що пацієнти ледь їх
витримують. Відомо багато випадків спроб суїциду. Як було
сказано, ймовірність розвитку кластерних головних болів менш
0.2%.
Локалізація: один з скронь, обличчя, очниця. Біль пульсуючий,
пекуча, «ломить».
9)•Недостаточное питание. Відсутність харчування в
Протягом доби спричиняє зниження рівня глюкози в крові, і, як
результат, напад головного болю (адже, як відомо, саме мозок
споживає найбільшу кількість надходить в організм глюкози для
власних метаболічних процесів).
Локалізація: біль пульсуючий або ниючий (переважно),
блукаюча або з неясною локалізацією.
10)•Злокачественные новообразование
наднирників. Найчастіше йдеться про феохромоцитоме.
Проростаючи в ендокринній органі, пухлина сприяє надлишковій
виробленню специфічних гормонів. У пацієнта розвивається важка
гіпертонія (т.зв. злоякісна гіпертонія) з піковими
показниками від 180/120. При такому тиску судини піддаються
вкрай високих навантажень. Відповідно, головні болі також дуже
інтенсивні. На щастя, вірогідність розвитку феохромоцитоми – менш
відсотка.
Локалізація: віскі. Біль пульсуючий, нестерпимая.
11)•Приступ мигрени. Мігрень – неврологічне
захворювання. Полягає в розвитку двох паралельних процесів:
розширенні судин і зниження їх тонусу, в результаті чого
образуется отек нервных волокон и ощущается біль. больові відчуття
вражають одну частину голови і локалізуються, переважно, в
області скронь.
Локалізація: віскі. Біль ниючий або пульсуюча.
12)•Прием лекарственных препаратов. деякі
медикаменти здатні викликати цефалгію, в якості побічного
ефекту. До таких препаратів належать деякі вітаміни (А),
нітрогліцерин (солі-нітрати).
13)•Травмы головы. Пов’язані з пошкодженням
нервових волокон. за характеру напоминают боли от мигрени, но
інтенсивність і тривалість трохи вище.
застоянно болит голова — методы диагностики
головний боль — не болезнь, а физиологическое состояние и
характерний для багатьох захворювань симптом. діагностувати потрібно
не саму головний біль, а вихідне захворювання, що спричинило
цефалгію.
Якщо постійно болить голова, має сенс запідозрити
следующие заболевания.
– Гіпертонія, гіпотонія. Два діаметрально протилежних
патологічних стану. У першому випадку – артеріальний тиск
росте вище норми, у другому – падає нижче нормальних
показників.
Лікуючі фахівці: невролог, кардіолог. якщо захворювання
обумовлено ендокринною патологією, на кшталт нейро-ендокринної форма
гипоталамического синдрому – ендокринолог.
Діагностика: вимір серцевого ритму, ЕКГ ЕХО КГ.
– Вегето-судинна дистонія. Розвивається як вторинної
паталогії гипоталамического синдрому, про що часто забувають.
Лікуючі фахівці: невролог.
Діагностика: специфічна діагностика не потрібно, оскільки
симптоматика характерна. У ряді випадків – ЕКГ, енцефалографія.
– ГРВІ, простудні захворювання, інфекційні ураження.
Лікуючий фахівець: терапевт, ЛОР, інфекціоніст.
Діагностика: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі,
біохімічне дослідження крові, дослідження мокротиння і т.д.
– Внутрішньочерепний тиск.
Лікуючий фахівець: невролог.
Діагностика: енцефалографія.
– Патології опорно-рухового апарату: остеохондроз,
розростання остеофітів.
Лікуючий фахівець: ортопед, невролог.
Діагностика: рентгенографія.
– Неврологічні захворювання: ВБН, мігрень та ін.
Лікуючий фахівець: невролог.
Діагностика: доплерографія судин (швидкість течії крові в
хребетних і базилярних артеріях, щоб виключити
вертебро-базилярній недостатність), рентгенографія.
Незалежно від типу патології, головний біль будь-якого генезу повинна
розглядатися як потенційно небезпечна. За здоров’ям потрібно
уважно стежити.
заэтому, если часто болит голова, следует незамедлительно
звернутися до терапевта, кардіолога або невролога (можна сказати,
для первинного огляду це найбільш «універсальні» лікарі). також
слід пройти комплексне обстеження. Це дозволить виключити
серйозні патології (а з імовірністю 95% серйозних патологій немає)
і почати лікування, щоб позбутися від настільки неприємного
фізіологічного прояви.
Часто болить в голові – способи лікування
Лікування головного болю симптоматичне. випийте будь-який
знеболююче і біль відступить. На час. Якщо пацієнт бажає раз і
назавжди усунути цефалгію, необхідно боротися з джерелом.
Тем не менш, для временного облегчения состояния есть несколько
рекомендацій.
– Судинна біль майже завжди пульсуюча і не піде за ритмом
серця. Локализуется в області скронь. Мова про те, що часто болить
голова від зміни артеріального тиску. В першу чергу
необхідно прийняти судинорозширювальні препарати м’якої дії
(Ніфедипін, і ін). Однак важливо мати на увазі. все судинорозширювальні
медикаменти – серйозні лікарські засоби з масою побічних
ефектів, і їх безконтрольне застосування може призвести до плачевних
результатами.
Як безмедикаментозного засоби першої допомоги іноді
рекомендують гарячу воду. Але це вірно лише частково. Вся справа в
тому, що гаряча вода призводить до різкого розширення судин, до
цього знаходяться в спазмированной стані.
Різкий перепад тиску здатний спровокувати розрив судини
(Інсульт). Для досягнення терапевтичного ефекту слід
приготувати таз з теплою (не більше 35-45 градусів) водою і занурити
в нього руки і / або ноги.
– Цефалгия, викликана інфекційним ураженням. замогут
протизапальні препарати і анальгетики (кеторол, найз,
нурофен і т.д.).
– Неврологическая біль. Купірувати напад неврологічної
головного болю вкрай складно. Добре себе зарекомендували
спазмолітики і анальгетики (Но-шпа, кеторол, анальгін і ін.).
– Біль неясного генезу. Найчастіше головний біль носить змішаний
характер, тому однозначно зрозуміти якого вона типу неможливо. якщо
походження і причина болю неясні, кращим варіантом стане
застосування спазмолітиків і анальгетиків. У невеликих дозах вони
не уявляють особливої небезпеки, а також не викликають
звикання.
Так чи інакше, настійно рекомендується звернутися до вказаних
вище фахівцям і пройти повне обстеження.
Часто болить голова – профілактика
Про профілактику головного болю говорити досить складно. якщо
причина криється в судинних порушеннях – тут найобережніший
людина, поборник здорового способу життя не застрахований від
судинної головного болю. В якості профілактики головного болю
судинного генезу рекомендації ті ж, які дають для
запобігання розвитку серцево-судинних паталогій.
Більше руху (помірні фізичні навантаження), правильне
харчування (мінімум тваринних жирів).
Неврологічна біль в 99% виникає з трьох причин:
запалення одного з великих нервом, остеохондроз, спондильоз. щоб
уникнути першого – необхідно якомога менше перебувати на холоді,
протягах, тепло одягатися. Для запобігання другого – важливо як
якнайменше перебувати в одному і тому ж положенні (наприклад, у
час сну), дотримуватися режиму фізичної активності, тримати
правильну поставу при сидячій роботі.
Цефалгію, обумовлену запальним процесом (інфекційним),
легко запобігти, дотримуючись рекомендації щодо профілактики грипу та
ГРВІ.
Біль, що виникає від перенапруги (неважливо, фізичного або
психологічного) можна запобігти, тільки уникаючи стресів і
підвищеної фізичної активності (що зробити вкрай складно).
Однак цей тип болю легко проходить сам собою. Головна рекомендація
– більше відпочивати і менше нервувати.
Для осіб, які мають підтверджені патології, що тягнуть цефалгію,
кращою профілактикою буде чесне проходження курсу лікування і
прийом всіх рекомендованих препаратів.
Таким чином, головний біль вкрай варіативна і може виникати
як у здорових людей, так і у тих, хто має яку-лабо патологію
серцево-судинної, нервової чи іншої системи.
Етіологія головного болю складна, тому дати єдині рекомендації
по лікуванню, діагностиці та профілактиці практично неможливо.
Кожен випадок має розглядатися грамотним лікарем (а якщо
вірніше – цілою групою фахівців) безпосередньо «на
місці ».
