Запалення нирок у жінок – причини і умовивиникнення. Як лікувати виникло запалення нирок ужінки

Одне з запальних захворювань нирок – пієлонефрит –
є неспецифічне інфекційне захворювання.

Згідно зі статистикою, протягом останніх десяти років кількість
випадків пієлонефриту в загальній структурі захворюваності впало в
десять разів. Але розслаблятися не варто, т. К. Запалення нирок у
жінок, як і раніше, зустрічається часто і набагато частіше, ніж у
чоловіків.

примерно в 4 – 5 раз жінки болеют воспалением нирок чаще, чем
чоловіки. Навіть у дітей запалення нирок розвивається в 3% – у дівчаток
і в 1% – у хлопчиків. Збудником при запаленні нирок у жінок в
90% є E. Coli – кишкова паличка. Пов’язано це з
анатомічною будовою сечостатевої системи у жінок.

Чому виникає запалення нирок у жінок

Шляхи зараження у жінок при запаленні
нирок

Уретра у жінок знаходиться в безпосередній близькості від
ануса і піхви. На відміну від чоловіків, у жінок вона
широка і коротка – до двох сантиметрів. Тому збудник
інфекції, незалежно від його виду, може легко проникати в уретру і
через мочеточники и мочевой пузырь достигать нирок. це висхідний
шлях інфікування. Крім кишкової палички аналогічним шляхом можуть
потрапити в нирки і інші збудники інфекції: стафілококи,
клебсієлла, протей, ентерокок, псевдомонади, ентеробактерій,
патогенні гриби, віруси. Ці мікроби належать до умовно –
патогенної флори, яка стає небезпечною при наявності
певних умов. В 20% воспаление нирок у женщин вызывается
змішаної флорою.

Потрапляють хвороботворні бактерії або гриби в уретру і
после каждого полового акта, они, как насосом,
«Закачуються» в неї. Высокий риск возникновения воспаления нирок у
жінок в клімактеричному періоді. Це пов’язано з сухістю слизових
оболонок з-за виникаючих гормональних порушень, що полегшує
впровадження патогенного фактора в організм.

Але існує ще й спадний шлях зараження.
У таких випадках мікроби проникають в нирки через кров, якщо в
організмі вже присутня якась-небудь інфекція.

Воспаления нирок у женщин при наличии условно-патогенной флоры
відбувається не завжди. E. Coli постійно присутній в організмі,
але це не означає, що вона в обов’язковому порядку призводить до
захворюванню. Це відбувається, як правило, при зниженому імунітеті
і при наявності певних факторів.

Факторами риска являются: переохлаждение,
наявність сечокам’яної хвороби (МКБ), кіст яєчників, цукрового
діабету, лікарські маніпуляції (катетеризація, трансвагінальне або
трансректальное проведення ультразвукового дослідження),
хірургічні втручання на органах сечостатевої системи, вік
жінки (риск увеличивается с возрастом), опущение нирок.

Клинические проявления воспаления нирок у женщин

Воспаление нирок может быть острым и хроническим. гостре
воспаление нирок у женщин, если не начать вовремя лечение, может
перейти в хронічну форму. Хроническое течение воспаления нирок у
жінок не обов’язково є продовженням гострого. Бувають випадки,
коли захворювання спочатку має ознаки хронічного.

Клиническая картина острого воспаления нирок протекает
ярко: может начаться с сильной боли в области нирок или
тільки з одного боку, т. к. процес буває одностороннім.
Супроводжується високою температурою – понад 380 С, ознобами,
головними болями, нудотою, іноді блювотою, вираженою слабкістю,
нездужанням, відсутністю апетиту. Це загальні ознаки будь-якого
запального процесу в організмі. Крім того турбують часті
сечовипускання, в основному в нічний час (ніктурія).

Боли при воспалении нирок у женщин могут быть опоясывающими,
переважно у нижній частині спини, тупого розлитого характеру – при
двустороннем воспалении нирок. при зміні положення тіла
інтенсивність болю не змінюється. при гнійному пієлонефриті
температурна крива може бути стрибкоподібної: кілька разів на
день підвищуватися до 390 С і знижуватися до субфебрильних цифр.
Лихоманка може тривати тиждень, іноді більше.

при вчасно наявності точного діагнозу та розпочатому лікуванні поліпшення
стану відбувається у 95% хворих на другий день.

Хроническое воспаление нирок у женщин — особенности клинической
картини

Важливо вчасно почати лікування, щоб не сталося хронізації
хвороби. Но хроническое воспаление нирок может быть и без
попередньої гострої стадії.

при хроническом воспалении нирок у женщин клиническая картина
стерта, специфічних скарг може не бути. турбують загальна
слабкість, млявість, стомлюваність, нездужання, мерзлякуватість. Можуть бути
нічні походи в туалет, легкі набряки обличчя, рук вранці,
субфебрильна температура (37,10- 37,40 С) вечорами без явних
причин, дискомфорт в попереку або ниючі болі з одного боку,
посилюються при фізичних навантаженнях. Може навіть з’явитися
незначне підвищення артеріального тиску, чого раніше не
помічалося.

Выявляется хроническое воспаление нирок при детальном
обстеженні.

Как распознать воспаление нирок у жінок – діагностика

Обов’язковими є загальноклінічні аналізи крові і сечі, УЗД
нирок, при необходимости – экскреторная урография,
рентгенологічне дослідження з контрастуванням, комп’ютерна
томография, ангиография артерий нирок, радионуклидное исследование.
Чаще всего диагностика воспаления нирок не представляет особых
труднощів, тому останні дослідження проводяться в складних
діагностичних випадках.

В аналізах сечі і крові присутні ознаки запалення: в
крові – лейкоцитоз і підвищена ШОЕ, в сечі – лейкоцити,
еритроцити, в невеликих кількостях – білок, можуть бути бактерії,
реакція сечі – лужна (рН 6,2 – 6,9). Змінюється колір (сеча
стає темною) і прозорість (сеча каламутна).

при бактеріологічному посіві сечі виявляють конкретного
збудника і його чутливість до певного антибіотика. при
воспалении нирок в 1 мл мочи количество бактерий превышает 105.

Для исследования функции нирок необходимо сдать анализ мочи по
Зимницкому: кожні три години протягом доби збирається сеча в
окремі ємності, визначають кількість денний і нічний порцій і
щільність. при воспалении нирок происходит уменьшение плотности
сечі, переважання нічного діурезу над денним.

Для диференціальної діагностики запального процесу
збирається аналіз сечі по Нечипоренко: виробляють підрахунок в 1 мл
добової сечі лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів. при воспалении
нирок количество лейкоцитов значительно превышает число
еритроцитів.

З інструментальних методів дослідження обов’язковою є
сонография нирок (УЗИ) даёт возможность определить наличие камней,
кист, гнойников, размеры нирок, плотность их паренхимы. при остром
воспалении нирок эхогенность паренхимы неравномерно понижается. при
хронічному процесі ехогенність підвищена.

Как лечить воспаление нирок у женщин

Лікування починається відразу після встановлення діагнозу.
призначаються антибактеріальні препарати негайно, не чекаючи
результатів бакпосева і визначення чутливості висіяної
флори до антибіотиків, т. к. відповідь бакпосева можливий на п’ятий –
шостий день. Але до цього часу стан при вчасно розпочатому
лікуванні поліпшується, і досить часто не доводиться міняти
призначений відразу антибіотик. Тільки в разі відсутності ефекту
необхідна заміна препарату. Іноді призначається одночасно два
антибіотика різних груп.

Используются при воспалении нирок фторхинолоны, защищённые
пеніциліни (амінопеніцилінів), цефалоспорини, макроліди.

В даний час категорично не можна використовувати в лікуванні
препарати пеніцилінового ряду (ампіцилін та ін.), т. к. в 40% до
ним розвивається резистентність, 5 – НОК, бісептол. успішно
використовуються захищені пеніциліни (тазобактам,
сульбактам (уназин) і ін.).

Фторхінолони призначаються емпірично (спарфлоксацин – «Спарфло»
– применяется при воспалении нирок у молодых женщин; левофлоксацин
– «Леволет» – назначается при воспалении нирок у пожилых женщин.
Це пов’язано з деякими змінами на ЕКГ, які можуть
виникати при лікуванні).

Макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин,
спирамицин) пригнічують синтез білка в мікробній клітині, тому їх
назначение эффективно при воспалении нирок.

Цефалоспорини можна призначати в таблетованій формі, якщо
жінка добре переносить їх прийом (ципрофлоксацин, цефалексин,
зиннат) і не турбують нудота і блювота при прийомі препарату. якщо
ці побічні дії виражені, препарат вводиться парентерально
(Цефтриаксон, цефатоксим) два рази на добу. якщо в течение трёх
доби не настає ефект, антибіотик змінюється. при этом необходимо
провести додаткові методи дослідження для виключення
ускладнень (абсцесу, сепсису).

Лікування антибіотиками проводиться не менше 10 днів.

Одночасно для посилення ефекту лікування призначаються
уроантисептики – нитрофураны: фурагин, фурамаг, монурал.
Монурал дозволений до застосування навіть у вагітних, використовується
одноразово однією дозою.

применяются растительные противооспалительные
препараты (канефрон, цистон, фитолизин). Канефрон
практично не має побічних дій, абсолютно безпечний,
проявляє спазмолітичну, протизапальну та знеболювальну
дія.

Використовуються також антигістамінні препарати
(Тавегіл, кларитин, супрастин та ін.), Сечогінні при необхідності
(Фуросемід), спазмолітики (но – шпа, дротаверин), полівітаміни,
загальнозміцнюючі, що підвищують імунітет.

Дополнительно применяются почечные сборы в виде
чаю, дієтичне харчування (без солі дієта, обмеження білків,
більше ягід / калина /, фруктів, велика кількість рідини – до
двох літрів чистої води (при відсутності протипоказань), свіжі
соки). Категорически нужно исключить при воспалении нирок у женщин
спиртні напої, газовану воду кави.

Під час лікування бажано припинити статеві контакти з – за
ризику додаткового інфікування.

Нужно помнить, что лечение должно
призначатися індивідуально, залежно від тяжкості захворювання,
течения воспалительного процесса нирок, общего состояния жінки и
супутніх захворювань. при самолікуванні може статися
прогресування захворювання, виникнення різних серйозних
ускладнень. До ускладнень відносяться абсцес, сепсис, ниркова
недостатність. И хоть воспаление нирок у женщин изначально не
є важким захворюванням, його ускладнення при неадекватному
лікуванні можуть призвести до летального результату. За статистикою, якщо
після встановлення діагнозу пієлонефрит жінка не змінить образ
життя і не почне лікування, тривалість життя не перевищує
десяти років. Сепсис ж, як показують цифри, стає смертельним
ускладненням у кожної третьої людини, з тих, у кого він
виник.

З відомих жінок, загиблих від сепсису, який став ускладненням
воспаления нирок, была известная бразильская модель Марианна Бриди
Коста. У спробі зупинити септичний процес їй були
ампутовані руки і ноги, але врятувати від смертельного виходити не
вдалося.

Перенесла воспаление нирок, осложнённое сепсисом, ещё одна
відома жінка – співачка, володарка премії Греммі, ЕТА
Джеймс.

Но, несмотря на печальную статистику, с воспалением нирок
жінка може прожити повноцінне життя, не обмежену якими –
або тимчасовими рамками, якщо будуть дотримуватися важливі умови:
профилактика и своевременное лечение воспаления нирок.