Близько ¼ всіх пацієнтів з хронічним запальним
захворюванням кишечника (ХВЗК) отримують діагноз в дитячому і
підлітковому віці. Щорічно реєструється 800-1400 нових
випадків хвороби. Лікарі нерідко призначають агресивне лікування,
яке погіршує якість життя дітей.
Contents
Які симптоми відчувають діти на початковій стадії?
Пацієнти в ранньому віці стикаються з постійною діареєю,
болем у животі і ліками. У дітей частіше розвивається більш
сильне запалення кишечника і розлади травлення, ніж у
дорослих.
Хронічне запальне захворювання кишечника
значно погіршує якість життя дітей.
Особливо підлітки страждають від низької самооцінки і бояться
соціальної ізоляції через неприємних симптомів. Часта діарея, біль
в животі і нетравлення – найбільш поширені ознаки
запаленого кишечника.
Хворі діти фізично слабші своїх однолітків і постійно
страждають від втоми. Хвороба може чинити негативний вплив
на розумові здібності. Через психічних порушень життєві
перспективи постійно змінюються.
За даними Міністерства охорони здоров’я, хвороба часто діагностується на
пізній стадії у дітей і підлітків. при несвоєчасно
виявленої патології підвищується ризик порушень розвитку кісток,
психіки і м’язів.
Як повинно проводитися лікування у дітей?
Професійне суспільство вимагає, щоб за дітьми і підлітками
доглядала багатопрофільна команда фахівців. Вона повинна складатися
з лікарів, медсестер, психологів і дієтологів.
Короткостроковою метою лікарської терапії є
поліпшення симптомів. Важливо, щоб діти змогли повернутися в
повсякденний ритм життя.
Середньостроковій і довгостроковій метою є ремісія –
загоєння запаленої слизової оболонки шлунково-кишкового
тракту.
Чому лікування у дорослих і дітей різниться?
Прояви запального захворювання кишечника значно
розрізняються між дітьми і дорослими. Від 10 до 30% молодих
пацієнтів мають порушення росту і затримки психічного
розвитку.
Рекомендації лікування в різних вікових групах розрізняються.
Недавні дослідники резюмували основні поради в американській
оглядовій статті.
Особливо у дітей і підлітків, які страждають на хворобу
Крона, поряд з кишковими симптомами з’являються уповільнення зростання
або статевого дозрівання.
При постановці діагнозу шлунково-кишковий тракт у молодих
пацієнтів частіше запалюється. Також хвороба прогресує значно
быстрее, чем у дорослих.
Ще одна відмінність пов’язано з сімейною історією. У дітей частіше
причиною хвороби є генетичні порушення. Якщо це
хвороба Крона будь-якої тяжкості, призначається харчування через трубку в
Протягом 6-8 тижнів в молодому віці. Слідом за частковим
клінічним харчуванням призначається лікарська терапія
аміносаліцілати.
Інші препарати – інфліксімаб – призначають на середньої і високої
активності захворювання. Проте лікування з
ФНО-альфа-блокаторами не є альтернативою для дорослих
пацієнтів.
Медикаментозна терапія у дітей триває до кінця статевого
дозрівання. Дорослим з хворобою Крона рекомендується не палити, але
медикаменти показані не у всіх випадках. Використання тіопурин
для підтримки ремісії при запальному захворюванні кишечника
має набагато більш високий пріоритет у дітей і підлітків.
Для лікування важкого гострого виразкового коліту у дітей і
підлітків використовується метилпреднізолон. Блокатори TNF-α
(Інфліксімаб) є варіантом підтримуючого лікування у
пацієнтів з відсутністю реакції на тіопурин.
Діти і підлітки з ВЗК схильні до підвищеного ризику
психосоціальних проблем і психічних захворювань.
Це може негативно позначитися на відвідуваності школи,
освіті, дозвіллі та якості життя.
Тематичні дослідження показують, що 25-40% молодих
пацієнтів мають ознаки клінічної депресії. діти вимагають
набагато більш тривалого і ретельного догляду, ніж дорослі.
Раніше звернення до лікаря і виявлення хвороби відіграють вирішальну роль
в одужанні дитини. Батькам не слід ігнорувати симптоми
втоми, нетравлення або діареї, оскільки це загрожує
ускладненнями.
